Anmeldung zur Ergotherapie

Aufgrund der angespannten Personalsituation im Gesundheitswesen ist es uns leider nicht immer möglich, Ihnen zeitnah einen Termin anzubieten. In der Regel gilt:
Je flexibler Ihre zeitlichen Vorgaben sind, desto zügiger können wir Ihnen Termine anbieten.

Lieber telefonisch? Rufen Sie uns an:

oder

Name

Vorname

Geburtsdatum

Arbeitsstelle / Name der Schule / des Kindergartens (falls vorhanden)

Straße, Hausnummer

PLZ, Wohnort

Telefon privat / mobil

E-Mail

Erziehungsberechtigter / Betreuer / Kontaktperson

Eine Verordnung vom Arzt

liegt vor liegt nicht vor

Name des Arztes (falls bekannt)

Sofern eine Verordnung vorliegt: Welches Heilmittel nach Maßgabe des Katalogs wurde verordnet?

Behandlungsort

Praxis Hausbesuch (wurde verordnet) in Institution

Grund der Anmeldung / Diagnose

Je flexibler Ihre zeitlichen Vorgaben sind, desto zügiger können wir Ihnen Termine anbieten.
Bitte wählen Sie für jeden Tag die Zeiten aus, die Ihnen passen (mehrere möglich). Kindergartenkinder bitte nur Vormittagstermine wählen! Sollten sich die Zeiten ändern, melden Sie sich bitte!

Ihre Mitteilung

Ich willige ein, dass die Ergotherapie NHS die Angaben zur angemeldeten Person – einschließlich der Angaben zur Gesundheit – zur Bearbeitung der Anmeldung und zur Terminvergabe verarbeitet. Melde ich eine andere Person an (z. B. mein Kind), handle ich als sorgeberechtigte bzw. vertretungsberechtigte Person. Ich kann die Einwilligung jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen. Weitere Informationen: Datenschutzerklärung.

Nach dem Absenden melden wir uns telefonisch bei Ihnen, sobald wir Ihnen einen passenden Termin anbieten können. Sollten sich Ihre verfügbaren Zeiten ändern, melden Sie sich bitte.

Kurz gefragt

Brauche ich eine ärztliche Verordnung?

Ja, Ergotherapie wird vom Arzt verordnet – zum Beispiel vom Hausarzt, Kinderarzt oder Facharzt. Sie können sich aber schon jetzt anmelden und die Verordnung nachreichen.

Wie geht es nach der Anmeldung weiter?

Wir melden uns telefonisch bei Ihnen, sobald wir Ihnen einen passenden Termin anbieten können. Je flexibler Ihre Zeiten, desto schneller geht es.

Kommen Sie auch nach Hause?

Ja, wir machen Hausbesuche in Ahlen und Beckum, wenn der Hausbesuch ärztlich verordnet ist. Bitte wählen Sie im Formular den Behandlungsort „Hausbesuch“.

Alle häufigen Fragen